улучшение реакции на фармакотерапию, повышение частоты ремиссии и предотвращение рецидивов. Если неполный ответ получен после лечения ASA / NSAID и колхицином, кортикостероиды могут быть даны. Тем не менее, их следует использовать в небольшой-умеренной дозе, объединяя ASA / NSAID и колхицин (тройное лечение), а не заменяя эти препараты. Это для достижения лучшего клинического ответа. Избегайте введения кортикостероидов в дозах от низкой до умеренной (т. Е. 0,2-0,5 мг / кг / сут преднизона), если нельзя исключать возможность инфекционной этиологии, особенно гнойного или туберкулезного перикардита. Лечение кортикостероидами должно быть зарезервировано для пациентов с конкретными показаниями (например, системные воспалительные заболевания, синдромы перикардиотомии, беременность), если есть противопоказания для лечения НПВП (лекарственная аллергия, недавнее кровотечение из-за изъязвления желудка или других желудочно-кишечного тракта, пероральное лечение антикоагулянтами) когда риск кровотечения является высоким или клинически неприемлемым), если вы не переносите терапию или если болезнь не проходит, несмотря на правильную дозировку лекарств. Кортикостероиды приносят быстрое клиническое улучшение, но они способствуют задержке заболевания, способствуют возникновению рецидивов, и их применение связано с возникновением побочных эффектов. Если кортикостероиды включены, доза должна быть уменьшена очень медленно. Критическая доза для рецидива составляет 10-15 мг / сут. преднизон или эквивалент. В этом случае доза уменьшается на 1, 0-2, 5 мг с интервалом в 2-6 недель. Если рецидив произошел, следует избегать увеличения приема лекарств или перезапуска кортикостероидов любой ценой (Таблицы 6 и 7). Если было достигнуто полное клиническое улучшение, перед последующим прекращением приема препаратов из последующих классов следует постепенно прекратить. C) В соответствии с T. Cupps, в некоторых случаях использование низкой дозы CF имеет преимущества перед введением перемежающейся высоты. Например, на стадии индукции риск подавления костного мозга был выше у пациентов с импульсной терапией, чем у пациентов, принимающих низкие дозы Cp. Считается, что в реальных изменениях количества лейкоцитов в периферической крови после пульсового лечения видно через 10-20 дней от начала лечения, в дозе DF степень изменяется только в течение этого периода. Напротив, при суточной дозировке композиции ее дозировка может быть выбрана на основе мониторинга лейкоцитов периферической крови и почек. Таким образом, риск токсичности на ранних стадиях терапии высокими дозами особенно высок у пациентов с полиорганной недостаточностью, быстрым прогрессированием почечной недостаточности, кишечной ишемией и у пациентов, получающих высокие ГК. Однако, согласно R.A. Lugmani и соавт., Подавление костного мозга и инфекционные осложнения чаще встречаются при длительном приеме МВ, чем при пульс-терапии.
−5
